ABSTRACT
Resumo Objetivo Sumarizar as evidências científicas sobre os marcos anatômicos, na radiografia, utilizados para avaliar a ponta distal do cateter central de inserção periférica em recém-nascidos. Métodos Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados Web of Science, National Library of Medicine (PubMed/MEDLINE) e Scopus, entre os anos de 2017 e 2021. Resultados Dos 263 documentos encontrados nas bases, 13 preencheram os critérios de elegibilidade e foram selecionados para análise. Destes, 12 eram estudos observacionais e um experimental. Quanto ao país de origem, apenas um estudo foi publicado no Brasil, cinco na China, dois nos Estados Unidos da América e um estudo na Itália, Alemanha, Canadá, Irã e Índia. As evidências encontradas demonstraram a existência de sete marcos anatômicos utilizados na radiografia para visualização da ponta do cateter percutâneo em neonatos, sendo a unidade vertebral o referencial norteador predominante. Conclusão Para cateteres inseridos em membros superiores, os marcos anatômicos que mais se aproximam da junção cavo-atrial são a quinta e sétima vértebra torácica, ou duas unidades vertebrais abaixo da carina. Para os membros inferiores, o posicionamento da ponta do cateter deve estar entre a nona e décima vértebra torácica ou acima da quarta vértebra lombar.
Resumen Objetivo Sintetizar las evidencias científicas sobre los puntos anatómicos, en radiografías, utilizados para evaluar el extremo distal del catéter central de inserción periférica en recién nacidos. Métodos Se trata de una revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos Web of Science, National Library of Medicine (PubMed/MEDLINE) y Scopus, entre los años 2017 y 2021. Resultados De los 263 documentos encontrados en las bases, 13 cumplieron con los criterios de elegibilidad y fueron seleccionados para análisis. Entre ellos, 12 eran estudios de observación y uno era experimental. Con relación al país de origen, únicamente un estudio fue publicado en Brasil, cinco en China, dos en Estados Unidos de América y un estudio en Italia, Alemania, Canadá, Irán e India. Las evidencias encontradas demostraron la existencia de siete puntos anatómicos utilizados en la radiografía para la visualización de la extremidad del catéter percutáneo en neonatos, y la unidad vertebral fue el referente orientador predominante. Conclusión Para catéteres insertados en miembros superiores, los puntos anatómicos que más se aproximaron a la unión cavoatrial son la quinta y la séptima vértebra torácica o dos unidades vertebrales por debajo de la carina. Para los miembros inferiores, la ubicación de la extremidad del catéter debe estar entre la novena y la décima vértebra torácica o sobre la cuarta vértebra lumbar.
Abstract Objective To summarize the scientific evidence on anatomical landmarks on radiography used to evaluate the distal tip of the peripherally inserted central catheter in newborns. Methods This is an integrative literature review performed between 2017 and 2021 in Web of Science, National Library of Medicine (PubMed/MEDLINE) and Scopus databases. Results Thirteen out of 263 documents found in the databases met the eligibility criteria and were selected for analysis. Of these, 12 were observational studies and one was experimental. As for the country of origin, only one study was published in Brazil, five in China, two in the United States of America; and Italy, Germany, Canada, Iran and India with one study each. The evidence found demonstrated the existence of seven anatomical landmarks used in radiography to visualize the tip of the percutaneous catheter in newborns, and the vertebral body as the predominant guiding reference. Conclusion For catheters inserted in the upper limbs, the anatomical landmarks closer to the cavo-atrial junction are the fifth and seventh thoracic vertebrae, or two vertebral bodies below the level of the carina. For the lower limbs, the catheter tip should be positioned between the ninth and tenth thoracic vertebrae or above the fourth lumbar vertebra.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To describe the use of the Fugulin scale to classify pediatric patients hospitalized in a respiratory unit as a subsidy for the allocation of human resources given the increase in cases of Severe Acute Respiratory Syndrome. Method: Experience report conducted in a children's hospital in the Metropolitan Region of Curitiba with data collection from medical records and approved by the Institution and by the Research Ethics Committee. Results: Between February and May 2022, the percentage of patients categorized in minimal and intermediate care decreased by 53 and 11.4%, respectively, while those in high dependency and semi-intensive care expanded by 31.2 and 84.2%. In addition, in just four months, there was a considerable increase in the positivity of virologies compared to the twelve months of 2021. The susceptibility of children to the development of severe respiratory infection was proven through the decrease in virologies with undetectable results. Conclusion: The results obtained allowed us to conclude there was a significant increase in the complexity of patients admitted to the respiratory unit, showing it is essential to provide a nursing team compatible with the care needs.
RESUMEN Objetivo: Describir el uso de la escala de Fugulin para la clasificación de pacientes pediátricos hospitalizados en una unidad respiratoria como subsidio para la asignación de recursos humanos, ante el aumento de casos de Síndrome Respiratorio Agudo Grave. Método: Relato de experiencia con recolección de datos de registros médicos, realizado en un hospital infantil de la región metropolitana de Curitiba, aprobado por la Institución y por el Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos. Resultados: Entre febrero y mayo de 2022, el porcentaje de pacientes categorizados en cuidados mínimos e intermedios disminuyó en 53 y 11,4%, respectivamente, mientras que los de alta dependencia y cuidados semiintensivos se expandieron a un 31,2 y un 84,2%. Además, en tan solo cuatro meses se registró un aumento considerable de la positividad de virologías respecto a los doce meses de 2021. Se comprobó la susceptibilidad de los niños al desarrollo de infección respiratoria grave a través de la disminución de virologías con resultados indetectables. Conclusión: Los resultados obtenidos permitieron concluir que hubo un aumento significativo en la complejidad de los pacientes ingresados en la unidad respiratoria, demostrando que es fundamental disponer de un equipo de enfermería compatible con las necesidades asistenciales.
RESUMO Objetivo: Descrever sobre a utilização da escala de Fugulin para classificação de pacientes pediátricos internados em uma unidade respiratória como subsídio para a alocação de recursos humanos, diante do aumento de casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave. Método: Relato de experiência com coleta de dados em prontuário, realizado em um hospital infantil da região metropolitana de Curitiba, aprovado pela Instituição e pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Resultados: Entre fevereiro a maio de 2022, a porcentagem dos pacientes categorizados em cuidados mínimos e intermediários decaiu em 53 e 11,4%, respectivamente, ao passo que os de cuidados de alta dependência e semi-intensivos expandiram 31,2 e 84,2%. Além disso, em apenas quatro meses, houve aumento considerável na positividade das virologias em comparação aos doze meses de 2021. A suscetibilidade das crianças ao desenvolvimento de infecção respiratória grave foi comprovada através da diminuição de virologias com resultados não detectáveis. Conclusão: Os resultados obtidos permitiram concluir que houve um aumento expressivo da complexidade dos pacientes admitidos na unidade respiratória, sendo essencial o provimento de equipe de enfermagem compatível com as necessidades de cuidados.
Subject(s)
Pediatric Nursing , Severe Acute Respiratory Syndrome , Classification , Patient Safety , Nursing Staff, HospitalABSTRACT
ABSTRACT Objective: To describe the implementation of Modified Seldinger Technology for percutaneous catheterization in critically ill newborns. Method: A quasi-experimental before- and-after study, carried out with neonatologist nurses in a Neonatal Intensive Care Unit. Results: Seven nurses participated in the research. Catheter pre-insertion, insertion and maintenance were assessed using the conventional and modified Seldinger technique. Reliability was satisfactory in pre-test, 5.40 (Md = 6.00), and post-test, 5.94 (Md = 7.00), and perfect in the items about device insertion and maintenance. There was low assertiveness in the items on indication, microintroduction procedure via ultrasound, limb repositioning and disinfection of connections/connectors. Conclusion: Despite the Modified Seldinger Technique expanding some stages of execution over the traditional method of percutaneous catheterization, nurses were more assertive after theoretical-practical training. The technology was implemented and is in the process of being implemented in the health service.
RESUMEN Objetivo: Describir la implementación de la Tecnología Seldinger Modificada para el cateterismo percutáneo en recién nacidos en estado crítico. Método: Estudio cuasi-experimental antes y después, realizado con enfermeras neonatólogas en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Resultados: Siete enfermeros participaron de la investigación. La preinserción, inserción y mantenimiento del catéter se evaluaron mediante la técnica de Seldinger convencional y modificada. La fiabilidad fue satisfactoria en la preprueba 5,40 (Md= 6,00) y posprueba 5,94 (Md= 7,00) y perfecta en los ítems de inserción y mantenimiento del dispositivo. Hubo baja asertividad en los ítems sobre indicación, procedimiento de microintroducción por ultrasonido, reposicionamiento de extremidades y desinfección de conexiones/conectores. Conclusión: A pesar de que la Técnica de Seldinger Modificada amplió algunas etapas de ejecución sobre el método tradicional de cateterismo percutáneo, los enfermeros se mostraron más asertivos después del entrenamiento teórico-práctico. La tecnología fue implementada y está en proceso de implementación en el servicio de salud.
RESUMO Objetivo: Descrever a implantação da Tecnologia de Seldinger Modificada para cateterismo percutâneo em recém-nascidos criticamente enfermos. Método: Estudo quase-experimental do tipo antes e depois, realizado com enfermeiros neonatologistas em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Resultados: Sete enfermeiros participaram da pesquisa. Avaliou-se pré-inserção, inserção e manutenção do cateter por meio da técnica convencional e de Seldinger modificada. A confiabilidade foi satisfatória no pré-teste, 5,40 (Md= 6,00), e pós-teste, 5,94 (Md= 7,00), e perfeita nos itens sobre inserção e manutenção do dispositivo. Houve baixa assertividade nos itens sobre indicação, procedimento de microintrodução via ultrassom, reposicionamento do membro e desinfecção das conexões/conectores. Conclusão: Apesar de a Técnica de Seldinger Modificada ampliar algumas etapas de execução sobre o método tradicional de cateterismo percutâneo, os enfermeiros obtiveram maior assertividade após capacitação teórico-prática. A tecnologia foi implantada e encontra-se em processo de implementação no serviço de saúde.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant, Newborn , Intensive Care Units, Neonatal , Evidence-Based Nursing , Technology , Catheterization, PeripheralABSTRACT
Resumo: Os recém-nascidos durante o período de internação em unidade de terapia intensiva neonatal necessitam de cateterismo percutâneo no tratamento devido à gravidade clínica apresentada e à terapia de infusão necessária para a restauração das funções vitais. Na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, essa tecnologia é a primeira escolha quando o paciente necessita de acesso venoso a partir de 7 dias, já que o procedimento pode ser realizado à beira leito, por enfermeiros capacitados e dispensa anestesia geral. Com o tempo, o procedimento de inserção do dispositivo vascular passou por refinamentos. A tecnologia de Seldinger modificada foi uma das inovações incrementais. Entretanto, no contexto público no qual o hospital se encaixa, a incorporação de novas tecnologias é tardia e, portanto, os enfermeiros permaneciam utilizando a tecnologia convencional para cateterismo percutâneo. Assim, o estudo desenvolvido agregou novas funcionalidades e características à terapia de infusão de neonatos criticamente enfermos, resultando em ganho efetivo de qualidade no cuidado e segurança, sem alterar as funções e finalidades já existentes da tecnologia em vigor. Objetivo: implementar o uso da tecnologia de Seldinger modificada para a inserção de cateterismo percutâneo em recém-nascidos criticamente enfermos. Método: estudo quase experimental. A intervenção realizada foi a capacitação por meio da avaliação pré e pós-teste, realizada em hospital de referência. Participaram da pesquisa 48 profissionais de enfermagem (enfermeiros e técnicos). A intervenção educativa foi avaliada por meio de instrumento aplicado anteriormente para analisar os conhecimentos prévios sobre a temática, e na sequência houve o pós-teste. O instrumento de avaliação da intervenção para os enfermeiros caracterizou-se por conter 37 questões relacionadas à pré-inserção, à inserção e à manutenção do dispositivo vascular. Para os técnicos de enfermagem, o instrumento de avaliação continha 20 questões sobre os cuidados relacionados ao cateter. Foi realizada análise descritiva dos dados por técnicas estatísticas adequadas. Resultados: Para ambos os grupos, houve maior número de acertos no pós-teste do que no pré-teste. Os enfermeiros demostraram confiabilidade na inserção e manutenção do dispositivo. Na avaliação das inserções executadas por enfermeiros, através da observação direta, verificou-se melhora na realização da segunda inserção do cateter pela nova tecnologia em comparação com a primeira. Os técnicos obtiveram maior acerto nos cuidados após a capacitação. Conclusão: o processo de incorporação da tecnologia na unidade de terapia intensiva neonatal foi satisfatório. A capacitação evidenciou que os profissionais de saúde necessitam de educação continuada e permanente, e resultou em aumento do conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre a tecnologia de Seldinger modificada.
Abstract: Newborns during their stay in a neonatal intensive care unit need percutaneous catheterization for treatment due to the clinical severity presented and the infusion therapy required to restore vital functions. In the Neonatal Intensive Care Unit, this technology is the first choice when the patient needs venous access from 7 days since the procedure can be performed at the bedside by trained nurses and does not require general anesthesia. Over time, the vascular device insertion procedure has undergone refinements. The modified Seldinger technology was one of the incremental innovations. However, in the public context in which the hospital is located, the incorporation of new technologies is late and, therefore, nurses continued to use conventional technology for percutaneous catheterization. Thus, the study developed added new functionalities and features to infusion therapy for critically ill neonates, resulting in an effective gain in quality of care and safety, without changing the existing functions and purposes of the technology in force. Objective: to implement the use of modified Seldinger technology for percutaneous catheterization insertion in critically ill newborns. Method: quasi-experimental study. The intervention was training through pre- and post-test evaluation, carried out in a reference hospital. Forty-eight nursing professionals (nurses and technicians) participated in the research. The educational intervention was evaluated by means of a previously applied instrument to analyze the previous knowledge about the theme, and then there was the post-test. The instrument to evaluate the intervention for nurses contained 37 questions related to pre-insertion, insertion, and maintenance of the vascular device. For the nursing technicians, the evaluation instrument contained 20 questions about catheter-related care. Descriptive data analysis was performed using appropriate statistical techniques. Results: For both groups, there were more correct answers in the post-test than in the pre-test. The nurses showed reliability in device insertion and maintenance. In the evaluation of the insertions performed by nurses, through direct observation, there was an improvement in the second catheter insertion using the new technology when compared to the first. The technicians were more accurate in their care after the training. Conclusion: the process of incorporating the technology in the neonatal intensive care unit was satisfactory. The training showed that health professionals need continued and permanent education and resulted in increased knowledge of nursing professionals about the modified Seldinger technology.
Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Infant, Newborn , Catheterization, Peripheral , Intensive Care Units, Neonatal , Health Human Resource Training , Patient AcuityABSTRACT
RESUMO Objetivo Descrever um caso de infecção de sítio cirúrgico do tipo incisional profunda ocorrido em um hospital infantil do Sul do Brasil, evidenciando os cuidados de enfermagem com o recém-nascido. Método Estudo de caso com coleta de dados em prontuário, aprovado pela Instituição e pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Resultados A partir do diagnóstico de infecção de sítio cirúrgico, foi estabelecido um plano de cuidados específicos com a lesão, utilizando curativos oclusivos compostos por tecnologias especiais para acelerar o processo de cicatrização por segunda intenção. Conclusão Apesar da gravidade das lesões, o conhecimento científico e a habilidade dos enfermeiros assistenciais no tratamento da infecção de sítio cirúrgico proporcionaram ao neonato a cicatrização completa da ferida operatória e alta hospitalar previamente ao tempo estimado.
RESUMEN Objetivo Describir un caso de infección del sitio quirúrgico incisional profunda ocurrido en un hospital infantil del sur de Brasil, destacando los cuidados de enfermería con el recién nacido. Método Estudio de caso con coleta de datos del expediente, aprobado por la Institución y por el Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos. Resultados A partir del diagnóstico de infección del sitio quirúrgico, se estableció un plan de cuidados específicos con la lesión, utilizando apósitos oclusivos compuestos por tecnologías especiales para acelerar el proceso de curación por segunda intención. Conclusión A pesar de la gravedad de las lesiones, el conocimiento científico y la habilidad de los enfermeros en el tratamiento de la infección de sitio quirúrgico proporcionaron al neonato una cicatrización completa de la herida operatoria y alta hospitalaria antes del tiempo estimado.
ABSTRACT Objective To describe a case of deep incisional surgical site infection in a children's hospital in South Brazil, emphasizing the nursing care measures provided to the newborn. Method Case study with data collection from medical record, approved by the institution and the Human Research Ethics Committee. Results From the diagnosis of surgical site infection, a plan was established for specific care of the lesion using occlusive dressings made with technologies aimed at accelerating the second-intention healing process. Conclusion Despite the severity of the lesions, the scientific knowledge and the skill of the nurses during treatment of the surgical site infection provided the newborn with full surgical wound healing and hospital discharge before the estimated moment.
Subject(s)
Surgical Wound Infection , Nursing Care , Technology , Case Reports , Infant, Newborn , Occlusive DressingsABSTRACT
RESUMO Objetivo: identificar as evidências científicas acerca da técnica de Seldinger na inserção de cateteres venosos centrais em Neonatologia. Método: revisão integrativa nas bases de dados SCOPUS, MEDLINE, Web of Science, Science Direct, Alliance For Vascular Access Teaching and Research e em citações de interesse. Realizada no mês de dezembro de 2020, sem delimitação temporal. Resultados: foram encontrados 804 artigos. Destes, 18 foram incluídos. As publicações compreenderam o período de 1982 a 2016. Predominaram estudos internacionais, com níveis de evidência pouco robustos, desenvolvidos por médicos anestesistas e cirurgiões. A técnica de Seldinger foi considerada um método assertivo que garante mínima incidência de complicações e oferece segurança ao paciente. Além disso, é menos estressante comparada à punção direta. Conclusão: é uma tecnologia que carece de ampliação do número de pesquisas clínicas para estabelecer fortes evidências e incorporação na assistência qualificada e segura aos recém-nascidos.
RESUMEN Objetivo: identificar evidencias científicas sobre la técnica Seldinger en la inserción de catéteres venosos centrales en Neonatología. Método: revisión integrativa en bases de datos y citas de interés SCOPUS, MEDLINE, Web of Science, Science Direct, Alliance for Vascular Access Teaching and Research. Realizada en diciembre de 2020, sin marco temporal. Resultados: Se encontraron 804 artículos. De estos, se incluyeron 18. Las publicaciones cubrieron el período de 1982 a 2016. Predominaron los estudios internacionales, con bajos niveles de evidencia, desarrollados por anestesiólogos y cirujanos. La técnica Seldinger fue considerada un método asertivo que garantiza una mínima incidencia de complicaciones y ofrece seguridad al paciente. Además, es menos estresante en comparación con la punción directa. Conclusión: es una tecnología que necesita ampliar el número de ensayos clínicos para establecer evidencia sólida e incorporación a la atención calificada y segura del recién nacido.
ABSTRACT Objective: to identify scientific evidence about the Seldinger technique in the insertion of central venous catheters in Neonatology. Method: integrative review in SCOPUS, MEDLINE, Web of Science, Science Direct, Alliance for Vascular Access Teaching and Research databases and citations of interest. Held in December 2020, without time limits. Results: 804 articles were found. Of these, 18 were included. The publications covered the period from 1982 to 2016. International studies predominated, with low levels of evidence, developed by anesthesiologists and surgeons. The Seldinger technique was considered an assertive method that guarantees a minimum incidence of complications and offers patient safety. Furthermore, it is less stressful compared to direct puncture. Conclusion: it is a technology that needs to expand the number of clinical trials to establish strong evidence and incorporate it into qualified and safe care for newborns.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Biomedical Technology , Patient Safety , Central Venous Catheters , NeonatologyABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to establish the prevalence of salvage of central venous catheters in newborns with bloodstream infection caused by coagulase-negative staphylococci. Methods: retrospective cross-sectional study with 136 newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit between 2011 and 2017. The total of 143 infection events undergoing antibiotic therapy were evaluated. Results: among the 143 infection events, 39 catheters in which antibiotic therapy was used were saved and in 69 cases, the device was removed. Positive central blood culture and single lumen catheter were factors associated with salvage failure. The probability of salvage decreased with infections diagnosed from 15 days of using the catheter. Negative blood culture raised the chance of salvage by fourfold. Conclusions: the use of antibiotic therapy in the treatment of infections resulted in a low prevalence of salvage of the central venous catheter. The probability of salvage was associated with variables of the device.
RESUMEN Objetivos: establecer la prevalencia de rescate de catéteres venosos centrales en recién nacidos con infección del torrente sanguíneo causada por estafilococos coagulasa negativos. Métodos: estudio transversal retrospectivo con 136 recién nacidos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, entre 2011 y 2017. Se evaluaron 143 eventos de infección sometidos a terapia antibiótica. Resultados: de los 143 eventos de infección, se rescataron 39 catéteres en los que se utilizó antibioticoterapia y en 69 casos se retiró el dispositivo. El hemocultivo central positivo y el catéter de un lumen fueron factores asociados con el fracaso del rescate. La probabilidad de rescate disminuyó con las infecciones diagnosticadas a partir de los 15 días de uso del catéter. Los hemocultivos negativos multiplicaron por cuatro la posibilidad de recuperación. Conclusiones: el uso de terapia antibiótica en el tratamiento de infecciones resultó en una baja prevalencia de rescate del catéter venoso central. La probabilidad de rescate se asoció con las variables del dispositivo.
RESUMO Objetivos: estabelecer a prevalência de salvamento de cateteres venosos centrais em recém-nascidos com infecção de corrente sanguínea ocasionada por estafilococos coagulase-negativa. Métodos: estudo transversal, retrospectivo com 136 recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, entre 2011 a 2017. Foram avaliados 143 eventos de infecção submetidos à antibioticoterapia. Resultados: entre os 143 eventos de infecção, 39 cateteres nos quais se usou antibioticoterapia foram salvos e em 69 casos, o dispositivo foi removido. Hemocultura central positiva e cateter mono lúmen foram fatores associados à falha de salvamento. A probabilidade de salvamento diminuiu com infecções diagnosticadas a partir de 15 dias de uso do cateter. Hemocultura negativa elevou a chance de salvamento em quatro vezes. Conclusões: o uso da antibioticoterapia no tratamento das infecções resultou em baixa prevalência de salvamento do cateter venoso central. A probabilidade de salvamento mostrou-se associada às variáveis do dispositivo.
ABSTRACT
Objetivo: Identificar o conhecimento dos enfermeiros quanto à inserção e manutenção do cateter central de inserção periférica em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: Estudo exploratório descritivo quantitativo realizado em um hospital pediátrico de referência em maio e junho de 2019. Análise dos dados por meio do programa SPSS (21.0). Resultados: Setenta e oito por cento dos enfermeiros receberam capacitação na instituição, 100,0% realizam lavagem do acesso com solução salina, pressão positiva e técnica pulsátil e todos consideram como pontos críticos o eritema, algia, secreção no local de inserção e obstrução do dispositivo. Conclusão: O papel do enfermeiro é fundamental na diligência com o cateter central de inserção periférica, atuando como educador da equipe de enfermagem para promover a qualificação e adesão aos protocolos institucionais continuamente. (AU)
Objective: To identify nursing knowledge regarding the insertion and maintenance of the peripherally inserted central catheter in a Neonatal Intensive Care Unit. Method: Exploratory descriptive quantitative study carried out in a pediatric reference hospital in May and June 2019. Data analysis using the SPSS program (21.0). Results: Seventy-eight percent of nurses received training at the institution, 100.0% performed access flushing with saline, positive pressure and pulsating technique and all considered as critical points erythema, pain, secretion at the insertion site and obstruction of the device. Conclusion: The role of the nurse is fundamental in the diligence with the peripherally inserted central catheter, acting as an educator of the nursing team to promote qualification and adherence to institutional protocols continuously. (AU)
Objetivo: identificar el conocimiento de las enfermeras sobre la inserción y el mantenimiento del catéter central insertado periféricamente en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Metodo: estudio cuantitativo descriptivo exploratorio realizado en un hospital pediátrico de referencia en mayo y junio de 2019. Análisis de datos con el programa SPSS (21.0). Resultados: el setenta y ocho por ciento de las enfermeras recibieron capacitación en la institución, el 100.0% realizó enrojecimiento de acceso con solución salina, presión positiva y técnica pulsante y todos se consideraron puntos críticos como eritema, dolor, secreción en el sitio de inserción y obstrucción del dispositivo Conclusión: El papel de la enfermera es fundamental en la diligencia con el catéter central insertado periféricamente, actuando como un educador del equipo de enfermería para promover la calificación y el cumplimiento de los protocolos institucionales continuamente. (AU)
Subject(s)
Infant, Newborn , Catheterization, Central Venous , Intensive Care Units, Neonatal , Neonatal NursingABSTRACT
RESUMO Objetivo: investigar os desfechos relacionados ao cateter central de inserção periférica e à dissecção cirúrgica em neonatos de uma unidade de terapia intensiva. Método: estudo quantitativo transversal retrospectivo, realizado em hospital infantil no Paraná. Coletaram-se os dados em setembro de 2017, por meio das fichas referentes aos neonatos internados no período de janeiro a dezembro de 2016, que utilizaram cateter central de inserção periférica ou dissecção cirúrgica. Aplicou-se estatística descritiva e de associação. Resultados: analisaram-se 165 fichas, sendo 134 cateteres de inserção periférica (81,2%) e 31 dissecções cirúrgicas (18,8%). Os cateteres apresentaram menor quantitativo de infecção comparado às dissecções (6% e 16,1%, respectivamente). Associaram-se ao tipo de dispositivo as variáveis: local de inserção (p<0,001), fixação do curativo (p<0,001), medidas de protocolo operacional padrão (p<0,001), indicadores de eventos adversos (p<0,001), com destaque ao extravasamento associado à dissecção cirúrgica (p=0,006). Conclusão: sugerem-se maiores benefícios aos neonatos frente ao cateter de inserção periférica.
RESUMEN: Objetivo: Investigar los resultados relacionados con el catéter venoso central de inserción periférica y con la disección quirúrgica en neonatos internados en una unidad de cuidados intensivos. Método: Se trata de un estudio transversal, retrospectivo y cuantitativo realizado en un hospital de niños del estado de Paraná, Brasil. Los datos se recolectaron en el mes de septiembre de 2017 de los registros de los neonatos internados entre enero y diciembre de 2016 con catéteres centrales de inserción periférica o que hubieran sido sometidos a disección quirúrgica. Se aplicó estadística descriptiva y de asociación. Resultados: Se analizó un total de 165 registros, con 134 casos de catéteres de inserción periférica (81,2%) y 31% de casos de disección quirúrgica (18.8%). Los catéteres presentaron un porcentaje de infección más bajo en comparación con el de las disecciones (6% y 16,1%, respectivamente). Las siguientes variables se asociaron al tipo de dispositivo: lugar de inserción (p<0,001), fijación del vendaje (p<0,001), medidas del protocolo operativo estándar (p<0,001), e indicadores de eventos adversos (p<0,001), especialmente la extravasación asociada con la disección quirúrgica (p=0,006). Conclusión: Se sugirió que el catéter de inserción periférica proporciona mayores beneficios a los neonatos.
ABSTRACT Objective: to investigate the outcomes related to the peripherally inserted central catheter and surgical dissection in neonates in an intensive care unit. Method: retrospective cross-sectional quantitative study, carried out in a children's hospital in Paraná. Data collection took place in September 2017, using records of neonates admitted from January to December 2016, who had a peripherally inserted central catheter or surgical dissection. Descriptive and association statistics were applied. Results: A total of 165 records were analyzed, including 134 peripherally inserted catheters (81.2%) and 31 surgical dissections (18.8%). The catheters showed a lower rate of infection compared to dissections (6% and 16.1%, respectively). The following variables were associated with the type of device: insertion site (p<0.001), dressing fixation (p<0.001), standard operational protocol measures (p<0.001), indicators of adverse events (p<0.001), with emphasis on the leakage associated with surgical dissection (p=0.006). Conclusion: greater benefits are suggested to neonates regarding peripherally inserted catheter.